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酮症酸中毒是慢性高血糖的危险状态澳门威斯尼

2019-12-11 23:31

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糖尿病酮症酸中毒昏迷多见于突然中断胰岛素治疗的糖尿病患者和未经任何治疗的初诊糖尿病患者。症状表现为烦渴,多尿,神疲乏力,恶心呕吐,呼吸加深加快后变浅变慢、呼气中可有烂苹果味,头晕,头痛,甚至脱水,休克,烦躁,嗜睡,昏迷。化验检查血糖≥16.65毫摩尔/升,尿糖强阳性,血酮体≥5毫摩尔/升,尿酮体强阳性,血液pH值≤7.0,血钠、血钾正常或偏高。治疗以补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调为主。

糖尿病是影响人民健康和生命的常见病,属于内分泌代谢系统疾病,以高血糖为主要标志,临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢,蛋白质代谢,脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。

非酮症高渗性糖尿病昏迷症状表现为高热烦渴,多饮多尿,神疲乏力,恶心呕吐,皮肤干燥,弹性降低,唇舌干裂,眼球凹陷,血压下降等脱水表现甚至休克,呼吸浅速,心率加快,头昏脑涨,四肢抽搐,神志恍惚,定向障碍,烦躁或淡漠乃至昏迷,癫痫样大发作,偏瘫失语,偏盲或眼球震颤,病理反射阳性等。化验检查血糖≥33.3毫摩尔/升,血渗透压≥350毫摩尔/升,尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性,并有电解质紊乱和酸碱平衡失调。治疗以迅速大量补液、使用胰岛素、维持电解质和酸碱平衡、防治感染为主。

糖尿病任何年龄均可发病,但是60岁以上的老年人平均患病率为4.05%。

糖尿病乳酸酸中毒昏迷乳酸酸中毒是各种不同原因引起的血乳酸≥5毫摩尔/升,而pH≤7.0所致的临床综合征。症状表现为恶心,呕吐,腹痛,腹胀,倦怠,乏力,呼吸加深加快,逐渐陷入昏迷状态。治疗上应停用降糖灵等可引起乳酸酸中毒的药物,并使用胰岛素、5%碳酸氢钠注射液,控制感染,纠正脱水和休克,利尿排酸,纠正电解质紊乱,给氧,补钾,必要时用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的危重情况,是由于胰岛素严重不足而引起,病人血糖异常升高,脱水,迅速进入昏迷、休克、呼吸衰竭,死亡率为10%。

糖尿病低血糖昏迷临床观察发现,许多磺脲类药物均可引起低血糖,甚至患者因低血糖昏迷而死亡。当血糖≤2.8毫摩尔/升时,会出现低血糖。当低血糖陷入昏迷时,称为低血糖昏迷,这时的低血糖是重度低血糖,症状表现为饥饿乏力,头晕头痛,冷汗淋漓,心慌气短,心动过速,恶心呕吐,视物模糊,周身发抖,甚至精神错乱,行为异常,嗜睡昏迷,四肢抽搐乃至死亡。此时应及时监测血糖,尽快进食糖水、糖果、水果、饼干、点心、馒头等含糖食物,并及时到医院输注葡萄糖,给氧,进行血糖、血压、心率、呼吸、体温监测,观察神志变化,并给予相应处理,以免发生意外。

酮症酸中毒是糖尿病的危重情况:

当各种诱因使糖尿病加重时,人体内脂肪分解加速,脂肪分解产生脂肪酸,大量脂肪酸经肝脏进行β氧化产生酮体,酮体是β羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮的总称。正常情况下血中酮体很少,为2毫克/100毫升血,尿中酮体不能检出。在酮症酸中毒时,血中酮体升高达50毫克/100毫升血以上称为酮血症;尿中出现酮体,称为酮尿。酮体以酸性物质占主要部分,大量消耗体内的储备碱,逐渐发生代谢性酸中毒。发生酮症酸中毒时,病人糖尿病的症状加重,同时伴有酮症酸中毒的表现。

糖尿病酮症酸中毒的诱因:

1、糖尿病治疗不当 胰岛素治疗中断或不适当减量;降糖药突然停药或用量不足;未经正规治疗的糖尿病。

2、感染 糖尿病人并发肺炎、泌尿系感染、坏疽等感染时。

3、饮食不当 暴饮暴食或饮食不节引起呕吐、腹泻。

4、其他 严重外伤或手术后。妊娠和分娩。

1、早期 糖尿病加重的现象如极度口渴、多饮、多尿、全身无力。

2、病情迅速恶化 出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛较重,常被误诊为急腹症。当酮症酸中毒好转时,腹痛很快消失。

3、精神及呼吸症状 头痛、嗜睡,烦躁,呼吸深而大,呼气时可有烂苹果味,酮体浓度高则气味重。

4、脱水症状 由于多尿和呕吐腹泻引起。病人皮肤干燥,弹性差,眼球下陷,淡漠,很快进入昏迷。由于失水而出现脉弱、血压降低、四肢发冷等休克表现。部分病人有发烧现象,体温38~39℃。

5、化验橙查 尿糖~,尿酮体阳性;血糖显著升高,多数300~600毫克/每100毫升血(16.7毫摩尔~33.3毫摩尔/每升血),少数可达1000毫克/每 100毫升血(55.5毫摩尔/每升血);血酮体增高。其他的化验检查都可以出现不正常,如血中白细胞计数增高,血钠、氯、钾离子均可降低。

6、注意与其他情况引起的昏迷进行鉴别 糖尿病人在家庭中突然出现昏迷时,大多可能有两种情况,一种是酮症酸中毒引起,另一种可能为低血糖昏迷,一般是在血糖低于50毫克/每100毫升血 (2.8毫摩尔/每升血)时发生,表现为面色苍白,出冷汗,神志不清,但呼吸、心跳等一般情况尚好。注射葡萄糖后病人迅速清醒。在家庭中无法鉴别这两种昏迷时,应及时送医院检查后再做处理。

救护措施:

应用胰岛素。这是抢救治疗的关键。必须在医院或医生指导下应用。根据病情皮下或静脉注射或静滴普通胰岛素。一般可酌情皮下注射12~20单位,再给予静滴每小时4~8单位量滴入,大多在24小时内控制病情,此时应停用其他降糖药。

纠正脱水。能口服的尽量口服饮水。昏迷病人要给予静脉补液,24小时内可输液3000~6000毫升,心脏病或肾功不好的病人酌情减量。

昏迷病人头侧位,及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅和口腔清洁。有缺氧情况者给予吸氧,已发生感染的适当应用抗菌药物。

详细记录病人的出入量,如饮水量、进食量、呕吐量、尿量、便量,报告给医生,提供诊断治疗依据。

糖尿病酮症酸中毒病情复杂、严重、发展快,在治疗前后均要进行多种化验检查,以调整胰岛素的用量,输液量及种类。最好将病人送至医院急救,以免造成严重后果。

酮症酸中毒是慢性高血糖的危险状态澳门威斯尼斯人下载app,当低血糖陷入昏迷时。糖尿病患者患有勃起功能障碍的比例在50%以上。

久久健康网温馨提示:相信通过上面的内容,大家都大致了解了糖尿病的危害了吧!如果发现自己患上了糖尿病,不要惊慌,不要着急,要及时去医院就医,不要盲目的进行治疗,更不要不治疗,因为大家都以经知道了糖尿病的一些具有破坏力的危害了。相信大家都可以做到的。久久健康网祝您身体健康。

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